新編彩圖針灸學
序

 

中國醫學博大精深,歷經無數醫家臨床實踐修正,迄今廣為世人使用,極具珍貴價值。而針灸在中國已應用數千年且為國外人士廣泛接受,世界衛生組織(WHO)於二○○二年五月發表「二○○二年至二○○五年傳統醫藥全球策略」,建請全球一八○餘國家政府,將傳統醫藥納入國家醫療政策,並設立專責機構辦理,訂定出針灸之適應症及所應修習學分數,以期能促使傳統醫藥國際化;而中國醫學為最受世界衛生組織重視的傳統醫學,因此「如何發展中國醫學,和現代醫學互相結合,共同為人類衛生保健做出更大的貢獻,誠為現代醫者,應當思考及努力的方向。」

一九五八年,中國醫藥學院草創初期,黃維三教授力邀中醫前輩不計酬庸來校授課並負責邀請國內中醫教授學者,編輯中醫藥典籍新解,造福芸芸學子,培育許多中醫師及師資人才,桃李滿天下,吾亦承恩師 黃教授啟蒙指導,始完成中醫研究所博士班學業,爾後能至各國講學,宣揚針灸醫學,時時不敢或忘其耳提面命之恩德。黃教授晚年猶教學匪懈,啟迪後進,但仍念念不忘提昇中醫教育水準,囑咐吾賡續編纂針灸教材事宜,有鑑於此,吾自一九九六年提出編印「中醫教材」之構想,亦擔任「中醫教科書編撰委員會」主任委員,並負責針灸學教科書之編撰工作。

針灸學授課教材以往皆以黃維三教授編著之《針灸科學》為主,學生獲益良多,但現代醫學在針灸方面的研究日益增多,為使讀者對於針灸機轉及其適應症有更進一步的了解,及培養更開闊的學科視野,重編新版教材已不得不為。

針灸學授課教材編輯群乃以黃維三教授之《針灸科學》為精神之傳承,歷年講義資料為藍本,加入現代醫學研究及理論。編撰過程中,不幸黃維三教授仙逝,而兩岸及國際中醫交流日益綿密,因此編輯的計畫數度重擬。最後由個人負責召集中國醫藥大學(李德茂、許昇峰、陳必誠、吳宏乾、李育臣、林聖興、洪毓珮、高宗桂、張世良、曹永昌、傅元聰、傅彬貴、彭昱憲、黃頌儼、潘隆森)與長庚大學(孫茂峰、李科宏、林建雄、張晉賢、陳玉昇、黃澤宏、楊建中、薛宏昇)之針灸專家學者共同編著,同時成立「新編彩圖針灸學編著委員會」,以便落實編撰工作之進行。

除此之外,個人亦提供經費,在吾之指導下繪製針灸穴位圖,仿古穴位圖;再請李育臣、黃頌儼醫師提供真人照片穴位圖;另外,為使讀者更有國際觀,以便與世界接軌,吾亦與許昇峰副主編徵詢世界衛生組織(WHO)相關主管機關,並獲其同意,得以引用WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region乙書之針灸腧穴部位及圖譜之英文資料,附於各經腧穴介紹之中,盼能使《新編彩圖針灸學》亦達到「中西醫學一元化」的目標。

歷經十二年的編著過程中,幸能獲得中國醫藥大學及長庚大學之針灸專家學者的幫忙,使得《新編彩圖針灸學》乙書能順利完成。本書為中西醫結合之大學針灸教科用書,全書包括經絡總論、腧穴總論、腧穴個論、針法學、灸法學、拔罐學、刮痧療法、疾病治療篇、針灸學之研究進展與醫療體系之現況等內容。經絡總論是介紹人體的經絡系統、經絡學說之運用;而腧穴總論則是先對人體腧穴做整體論述,繼而在腧穴個論之章節中,做更詳細之腧穴介紹,在引用世界衛生組織(WHO)出版WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region乙書之圖譜中,發現部分針灸腧穴部位之圖譜與本書之腧穴部位有異,本書作者依古籍與臨床經驗將差異之處以藍點標示於書中,以備參考研討;另外,在針法學則包括針具的種類、基本手法、行針注意事項、針刺安全深度及得氣深度的探討;灸法學則介紹灸法的種類、適應症、臨床應用,而對於「禁針」、「禁灸」腧穴亦有一番探討;拔罐學和刮痧療法民間使用甚廣,但現代針灸醫書較少論述,故特以節錄。

較值得提到的是編輯群在疾病治療篇中,增加了許多國內外有關針灸機轉之現代研究,也簡要地介紹一些重要的臨床及實驗研究成果;而疾病治療部分更加入中、西醫之病因病機,以利讀者相互參考對照,並提出以中醫辨證為重的診斷要點及介紹以經穴為主的針灸治療方式;另外,書中亦增加說明取穴治療原理的方義淺解及有關病症之衛教或診治時的注意事項,為了讓讀者在學習針灸的過程中,亦能對傳統醫藥國際化有更多的認識,編輯群也將目前已由四十三種增加為六十四種的世界衛生組織認可之針灸適應症排列成表;最後的文獻附錄則是將歷代常見針灸歌賦選錄於書中,讓讀者對於針灸歌賦能有初步的認識,進而加以研究;此外,書中亦節錄針灸標準作業程式,使針灸在臨床治療時,能達到安全及有效的目的。

在此,個人除了向所有參與編著《新編彩圖針灸學》之專家學者致上由衷地感謝與敬意之外,也要特別感謝知音出版社何志韶先生、擔任執行編輯的李育臣主任及負責學術總校的潘隆森醫師、中國醫藥大學針灸研究所技士劉旭然先生、中國醫藥大學附設醫院醫學研究部行政助理楊珮琪小姐、中華針灸醫學會秘書邱美馨小姐,沒有他們的細心編校,本書恐將無法如此順利地完稿;個人才疏學淺,為了發揚與繼承我國傳統醫學,不揣淺陋完成《新編彩圖針灸學》,書中或有疏漏、錯誤之處,尚祈海內外專家學者不吝賜教,並於再版時予以修正。

林昭庚 謹識
二00九年元月

緒 論

 

第一節 針灸法之定義
一、針灸法的定義
針灸法是採用針刺與施灸的治療方法,稱為針法與灸法。以現代醫學的觀點來看,針灸是屬於物理療法的一種。
二、針法之意義
針法是以 製之金屬針,一般是用鎳、錳、銀、金 合金所製成的不�袗�針,刺入人體腧穴部位,施行應用手法,發生刺激之作用,來調和氣血、平衡陰陽、通暢經絡,進而達到治療疾病與恢復健康之目的。
三、灸法之意義
灸法是以 製艾絨置放在人體腧穴部位,或以艾條在腧穴上方隔空點火燃燒,運用其產生的 有氣味與溫熱之刺激,來調整身體內各器官的生理機能,增進身體健康,達到治療疾病與預防疾病之目的。

第二節 針灸療法之特點
一、適應症廣泛
針灸療法的治療範圍,包括各種痛症、耳鼻喉疾患、腸胃、呼吸、精神、神經、皮膚、婦科 系統,除部分傳染病外,都可用針灸來治療,一切慢性沉 痼疾(如中風、痙厥、疔毒),甚至在病勢垂危 ,施用針灸療法,有 也會有發揮起死回生之功。故云:「針灸能起沉 於一旦,挽救危症於俄頃。」世界衛生組織(WHO)在1979年認可43種針灸適應證,到了1996年,針灸適應證增為64種,顯示針灸治療逐漸為世人所接受。
二、療效迅速
藥物治療需經胃腸消化及吸收,然後經由血管輸送才能到達病灶,而針灸療法能立即發揮療效,如鎮痛的效果。
三、臨床應用便利
針灸療法僅須用一些針或艾絨,配合消毒用的酒精棉,隨 隨地可用來治療疾病,所以在臨床應用上非常便利。
四、治療安全性高
針灸療法除非施術者不注意身體解剖位置及安全深度範圍外,因只用毫針刺激,艾火灸灼,至多皮膚稍有痛感,或被灸處發生灸瘡而已,很少導致生命危險或產生重大的後遺症。
五、費用經濟
針灸療法因僅需一些針具或艾絨,所需費用極少,就可用來治療疾病,因此可說是最經濟之治療方法。歐洲國家(如英國)目前有研究指出使用針灸療法可節省大批的醫療開銷,減少社會成本之負擔。
六、學習容易
針灸療法,只須熟記經穴部位與經絡循行,熟悉手法技術,注意穴位部位的解剖和安全深度範圍,就能應用,所以學習針灸可謂非常容易,但亦需有良好的針灸知識及臨床經驗,才能精益求精,成為一位優秀的針灸醫師,並且避免不必要的醫療疏失。

第三節 針灸之作用
針灸之作用,雖源於古人的長期實驗中,體會人體的生理現象,但其作用之生理機轉,至今仍有許多未明之處,根據《內經》的敘述,它的作用可分述如下:
一、調理氣血的作用
據《靈樞•九針十二原》云:「黃帝問於岐伯曰,余欲勿使被毒藥,無用砭石,欲以微針通其經脈,調其血氣,榮其逆順出入之會,……先立鍼經。」由此可知,針灸有調理人體氣血的作用。
二、平衡陰陽的作用
據《素問•骨空論》云:「……以鍼治之,……調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。」即說明針灸有平衡陰陽的作用。
三、迎隨補瀉的作用
據《靈樞•九針十二原》云:「凡用針者,虛則實之,滿則泄之,菀陳則除之,邪勝則虛之。」又曰:「虛實之要,九針最妙,補瀉之 ,以針為之。」說明針法可用來施行補瀉。《靈樞•終始》云:「瀉者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和。」因此針灸也有迎隨補瀉的作用。
四、遠道治療的作用
據《素問•陰陽應象大論》云:「善用針者,從陰引陽,從陽引陰,以左治右,以右治左。」《靈樞•官能》云:「遠道刺者,病在上取之下。」;《靈樞•終始》云:「病在頭取之足,病在腰取之膕。」說明針灸有遠道治療的作用。
五、止痛的作用
《內經》記載「以痛為輸。」而《千金方》載阿是之法,說明人有病痛,可令捏其上,不問孔穴,但問是否痛處,如病者答云阿是,即就該處施用針灸來止痛。這些說明針灸的止痛作用。
六、保健的作用
《靈樞•經脈》云:「陷下則灸之。」是因為灸法所用艾葉具有「通行十二經脈,理血氣、逐寒濕、暖子宮、能回垂絕之陽。」的功用;《針灸大成》:「針所不為,灸之所宜,陰陽俱虛,火自當之。」由此可知灸法長於補虛。唐《千金方》載:「凡入吳蜀地遊宦,體上常須三兩處灸之,勿令瘡暫瘥,則瘴癘溫瘧毒氣不能著人也。」說明灸法有增強身體抵抗力的作用,故可以保健身體健康。

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