| 皮膚病是指發生在人體皮膚、黏膜為主的疾病。根據現有的文獻資料，有關皮膚病的論述早有記載。在公元前14世紀，殷墟出土的甲骨文中即有“疥”和“疕”。至春秋戰國，有關皮膚病的內容逐漸增多，如中醫最早的文獻《五十二病方》中有“白處”、“白瘈”，指的是色素減退，類似今之白斑，《素問》一書提及皮膚病有幾十種，如痤、皻、癰等，並闡述了感染性疾病的病因病機。漢 張仲景的《金匱要略》對狐惑病作了較為詳細的描述，其治療原則和處方，至今仍為臨床所應用。用黃連粉治療浸淫瘡（濕疹），療效顯著。晉《劉涓子鬼遺方》首先記載了用水銀治療皮膚病。隋《諸病源候論》中，有關皮膚病的描述已較為詳細，提到的有疣、癬、疥、癮疹等幾十種皮膚病。唐《千金要方》和《外臺秘要》收載了很多丹藥以及硫黃、雄黃等治療皮膚病的方藥，至今尚有臨床實用價值。16世紀以後，如《外科精義》、《外科正宗》、《黴瘡秘錄》、《外科大成》、《醫宗金鑑》等，對皮膚病的病因病機、臨床症狀、治療方法等多有詳細的記載，為後學者提供寶貴的經驗。至今皮膚病仍是人類的常見病、多發病，影響著人類的健康。雖然運用中醫中藥治療皮膚病累積了豐富的經驗，但仍需不斷的在臨床或實驗上持續努力，提高療效及治癒率。
【病因病機】
病因是研究疾病發生的因素，病機是研究疾病在發生、發展過程中機體變化的機制。了解皮膚病的病因病機，結合疾病的症狀、四診八綱，加以分析、歸納，從中探測疾病的轉歸，從而為治療提供依據，皮膚病的常見發病因素有風、寒、暑、濕、燥、火（熱）、蟲、毒、血瘀、血虛風燥、肝腎不足等，分述如下。
一、風
許多皮膚病都與風邪有著密切的關係。凡人體腠理不密，衛氣不固，風邪得以乘虛而入，阻於皮膚之間，內不得通，外不得泄，使營衛不和，氣血運行失常，肌膚失於濡養而致病。如《諸病源候論 風瘙隱疹生瘡候》中說：“人皮膚虛，為風邪所折，則起隱疹。”〈風 候〉中說：“夫人陽氣外虛則多汗，汗出當風，風氣搏於肌肉，與熱氣併則生 。”
風為百病之長 風邪是皮膚病的先導，多數皮膚病的發病與風邪有關，寒、濕、燥、熱等邪，往往都依附於風而侵犯人體，所以臨床上風邪為患的病很多。如風寒所致的蕁麻疹，風熱所致的玫瑰糠疹等。
風為陽邪，其性開泄 因風邪上揚升散，有向上向外的特點，所以易傷人上半身，易犯肌表的特點。如脂漏性皮炎（面游風）。
風性善行而數變 因其善行而數變，故風邪引起的皮膚病其證候發生迅速，消退也快，游走不定，泛發全身，搔癢無度。如蕁麻疹（癮疹）、異位性皮炎（彎風）等。此由衛氣與風邪相搏，游行於肌膚經絡之間所致。
風性燥裂 風為陽邪，易於化熱，久則熱盛傷陰血，致陰虛血燥，肌膚失養，而皮膚表現為乾燥、脫屑、粗糙，甚則皸裂。同時血虛又能生風而致血燥，形成惡性循環。
風邪所致的皮膚病，可伴有發熱、惡風、汗出等表證，如兼皮損色白，遇寒易發，苔薄白，脈浮緊的為“風寒”；如兼皮損色紅，遇熱易發，苔薄黃，脈浮數的為“風熱”。
二、寒
寒為陰邪，為冬天之主氣，有內、外之分，外寒則侵襲肌表，鬱遏衛陽；內寒則機體陽氣不足，寒從內生，肌膚失於溫煦而致病。
寒性收引 寒為陰邪，如侵犯腠理肌表，則毛竅收縮，衛陽閉阻。皮膚表現為色蒼白或青紫，甚則經脈攣縮。如凍瘡、血栓閉塞性脈管炎。
寒性凝滯，主痛 由於寒凝氣血，而致氣滯血凝，不通則痛，故皮膚麻木、肌肉痠痛。一般得熱則緩。如雷諾氏病、硬皮病。
寒邪引起的皮膚病，主要表現為關節疼痛或痠痛。肌肉拘急或僵硬，活動困難或不利，舌淡，苔薄白，脈沉細。
三、暑
暑性炎熱，為夏天之主氣，乃火熱之氣所化，暑邪侵入肌膚，則腠理閉塞，汗出不暢為患，或暑濕之邪浸淫肌膚所致。
暑為陽邪，其性炎熱 因陽盛，故使人大熱，熱迫津液外泄則汗出，暑邪侵入肌膚，則腠理閉塞，汗出不暢。如痱子、癤、夏季皮炎等。
暑多夾濕 暑邪致病，多夾濕邪，暑濕困脾，蘊阻肌膚，如膿 瘡。
暑性升散炎熱，為病必見熱象，且暑多夾濕，常與濕邪相混成病。皮損表現為潮紅、糜爛、流汁；且多伴有胸悶、納差、乏力、小便黃赤，苔薄膩，脈濡細。
四、濕
濕邪有外濕、內濕之分，以濕邪為病因的皮膚疾病，外濕為多，因皮膚為人體的外衛，濕邪侵犯，首當其衝，但有時外濕常與內濕相合致病，在辨證時不能孤立對待。故濕邪致病或為濕邪侵入肌膚，鬱而不散與氣血相搏為患，或為濕邪損陽，易致外邪入侵，合而為病。
濕為陰邪，其性黏滯 濕邪具有黏膩、留著難去的特點，故濕邪致病，病程纏綿，日久難癒，如濕疹（浸淫瘡）。
濕性重濁、趨下 濕為陰邪，易傷陽氣，其性重濁類水，每多困脾，阻滯氣機，故濕邪致病常有水 、水腫、糜爛、滋水等皮損；且病位常趨下部，如腳濕氣、陰部濕疹。
總之，濕邪引起的皮膚病，其皮損以水 為多，或為多形性，或皮膚糜爛，或浸淫四竄，滋水淋漓，遷延日久，纏綿難癒，若與內濕相合，則伴胸悶乏力，食慾不振，苔白膩，脈濡緩。
五、燥
燥為秋天之主氣，其氣清肅，氣候或環境乾燥，易傷陰液，而致乾燥性皮膚病的發生。如《素問 陰陽應象大論》云：“燥勝則乾”。
燥性乾澀傷津 燥性乾澀，易傷津液，津傷陰虧，肌膚失於濡潤，故口、鼻、咽、眼等五官七竅乾澀，皮膚乾燥、脫屑、乾裂、毛髮不榮、枯槁等。如手足皸裂、魚鱗病、乾燥綜合證。由於燥邪具有易傷津耗液的特點，故感受燥邪，除皮膚乾燥、粗糙、皸裂外，都伴有咽乾唇燥，口渴欲飲，大便乾結，舌光紅而乾，脈細。
六、火（熱）
火與熱同類，僅是程度不同而已。“火為熱之極”，故統稱為熱邪。由熱邪而致的皮膚病，亦有外熱、內熱之分，外熱引起的皮膚病，如《諸病源候論 夏日沸爛瘡候》中云：“盛夏之月，人膚腠開，易傷風熱，風熱毒氣，搏於皮膚，則生沸瘡，其狀如湯之沸”。內熱引起的皮膚病，如《諸病源候論 時氣 瘡候》中云：“夫表虛裏實，熱毒內盛則發 瘡”。
火為陽邪，其性炎上 火性炎上，熱氣上騰，故致病多在人體上部。如顏面丹毒（抱頭火丹）、熱氣瘡（單純性 疹）、面部蛇串瘡（帶狀 疹）。
火邪易消灼陰津 火邪內侵，易耗氣傷津、傷陰，而致陰液虧損。黏膜損害常與火邪有關，如口腔黏膜潰瘍。
火易生風動血 火熱之邪內侵，灼傷脈絡，迫血妄行，常出現發斑、肌衄、皮膚焮紅等，如紫斑（紫癜）、藥物性皮炎。
熱勝肉腐 火邪化毒，熱甚則氣血壅滯，肉腐為膿，可致紅腫熱痛，如癤、癰。
由此可見，不論外感熱邪，或臟腑實熱，皆蘊鬱肌膚，不得外泄，熏蒸為患。由熱邪引起的皮膚病，其證候是皮損色紅、糜爛、膿 、灼熱、作癢、作痛，可伴有身熱、口渴、便秘、尿赤、苔黃、舌紅、脈數。
七、蟲
由蟲而致的皮膚病，一為確由蟲所引起，如疥瘡；一為由蟲的毒素侵入或過敏而引起，如蟲咬皮炎。此外，在中醫文獻中較多的皮膚病均說有蟲，如《諸病源候論 癬候》中所列11種皮膚病，言由蟲所致的約佔10種，大部分可能是指真菌而言；以蟲形容皮膚病的痛癢，“癢如蟲行”，而實非有蟲；有腸寄生蟲的患者往往能引起濕熱蘊蒸肌膚，而致皮膚病的發生。由此可以看出，蟲引起的皮膚病，由於蟲直接寄生或毒蟲咬傷，毒素刺激皮膚，邪毒蘊積肌膚而致；或腸寄生蟲使脾胃運化失常，濕熱內生，積聚肌膚所致。其皮損多為丘疹、水 、糜爛、滋水、紅腫等。自覺瘙癢、疼痛，伴有發熱、納呆、腹痛，腹瀉等全身症狀。
八、毒
由毒而致的皮膚病，可分為藥物毒、食物毒、蟲毒、漆毒、熱毒等。藥物毒：是由於藥物內服蓄積、外用刺激或過敏而引起的皮膚病，如藥毒（藥物性皮炎）。食物毒：是指因食用某種物質後，引起的中毒或過敏反應，如食物中毒引起的皮疹。蟲毒：是指因蟲之毒素侵入刺激皮膚，蘊結肌膚而致的皮膚病，如蟲咬皮炎。漆毒：是由於素體稟性不耐，受漆刺激，漆毒侵襲皮膚而致，如漆引起的接觸性皮炎（漆瘡）。熱毒：熱邪侵襲，蘊阻肌膚，積而化毒，由熱毒所致的皮膚病如膿 瘡、癤等。上述各種由毒引起的皮膚病，有中毒與過敏兩類。由毒過敏引起的皮膚病，只有人體在過敏狀態下，接觸某種致敏物質，才會發病，即所謂人有稟性畏漆，但見漆便中其毒。
由毒引起的皮膚病，是由於稟性不耐，毒邪侵襲，蘊積肌膚，內不得通，外不得泄，鬱結為患。其皮損為紅腫、灼熱、丘疹、水 、潰瘍等多種形態，自覺搔癢或疼痛；可伴有寒戰高熱、神昏譫語、便乾溲赤。苔黃糙、舌紅絳、脈弦滑洪數。
九、血瘀
凡離經之血不能及時排出或消散，停留於體內，或血行不暢，壅遏於經脈之內，及瘀積於臟腑組織器官的，均稱血瘀。其成因可概括為氣滯、氣虛、寒凝、血熱、外傷等。氣滯則血行不暢，氣虛則血運無力，寒凝則血液凝澀，血熱則迫血妄行，血不歸經，外傷則脈絡受損，血溢脈外。
由血瘀所致的皮膚病，其皮損為局部皮膚色黯、紫暗、青紫或瘀點、瘀斑；日久則出現結節、腫塊、疤痕等。可伴有疼痛、刺痛，舌質紫有瘀點，脈弦澀。
十、血虛風燥
血虛風燥是為慢性皮膚病所出現的證候，其原因主要由於長期的瘙癢，寢食不安，或導致脾胃虛弱，飲食減退，以致不能從食物中吸收精華，化生血液，造成血虛生風生燥。血虛風燥又為多種皮膚病的發病因素，由於血虛不能榮養肌膚，膚失濡潤，生風生燥。其病程較長，皮損表現為乾燥、肥厚、粗糙、脫屑、作癢，可伴有頭目暈眩、面色蒼白。苔薄、舌淡、脈濡。
十一、肝腎不足
肝藏血，腎藏精，肝腎同源，血燥則精傷，精少則血虛，故臨床上肝腎同病。肝腎不足引起的皮膚病，其證候大多呈現慢性，皮損乾燥、粗糙、脫屑，或伴脫髮、色素沉著、指甲厚乾枯等。如兼見眩暈、眼花、耳鳴，則為肝陰不足；如兼見性機能衰退，則為腎氣虛弱。
皮膚病在發病過程中，常為兩個或兩個以上病因共同作用，如風熱、風濕、濕熱，或風濕熱同時存在，或肺衛不固，脾虛生濕，肝膽濕熱等。有的純為實證，有的純為虛證，有的虛中挾實，應在審因時，善於分析，加以區別。
【辨證】
一、辨皮膚病的常見症狀
凡患者能自覺反應的症狀稱為自覺症狀；凡皮膚上客觀存在的病變能看到、摸到、檢查到的，則稱為他覺症狀。此外尚有一些症狀雖不發生在皮膚上，但與皮膚病有關的，如發熱、畏寒、便秘、溲赤、關節痠痛等，稱為全身症狀。
(1.) 自覺症狀 以皮膚病的性質和嚴重性及患者個體特殊性而定，主要為癢、痛、灼熱、麻木等。
癢 癢是風、濕、熱、蟲之邪客於肌表，而致氣血不和，或由於血虛風燥阻於皮膚間，膚失濡養而成。
痛 痛是由多種原因引起的氣血凝滯，阻塞不通而形成的自覺症狀，所謂“不通則痛”，如帶狀 疹。
灼熱 灼熱是由於外感熱邪，或臟腑實熱，蘊阻肌膚，不得外泄，熏蒸為患。皮損有灼熱感，一般病屬急性，如癰。
麻木 麻木是由於氣血不運，脈絡阻塞或毒邪熾盛所致，如麻風。
(2.)他覺症狀 他覺症狀是診斷皮膚病的重要指徵。一般將皮損分為原發性及繼發性兩種：斑疹、丘疹、水 、膿 、結節、風團等屬原發性損害，鱗屑、糜爛、浸漬、痂、抓痕、皸裂、色素沉著、苔蘚樣病變、疤痕、潰瘍等屬繼發性皮損。
A、原發性皮損 由疾病病理過程中直接產生的皮損。
斑疹（Macula） 局部顏色的改變，但不隆起，或凹陷與皮膚平行。
紅斑（Erythema）——炎性紅斑 真皮血管充血，表現為局部皮膚潮紅，壓之可暫時消失。
非炎性紅斑——皮膚血管持續性擴張或增生，如鮮紅斑痣。壓之不退色或不完全消退。
如見紅色斑疹，屬熱象，屬血分病即血熱，治以涼血之劑。
紫斑（Purpura）——皮膚血管破裂或血管壁滲透性增高、出血所致，壓之不退色。一般可先見紫紅，漸轉為青色，再變為淡黃，最後恢復正常膚色。如瘀點（Petechia）、瘀斑（Ecchymosis）。
色素沉著（Pigmentation） 局部的皮膚著色。由色素沉著所致，如黃褐斑。
見色素沉著，膚色黑晦，屬傷腎，臨床療效欠佳。
丘疹（Papula） 高出皮膚表面的局限性實質性損害，一般直徑在1公分以下。由表皮或真皮局限性增殖，或由局部真皮血管充血，或細胞侵潤引起，亦可由代謝物沉積所致。均有一定硬度，沒有空腔，呈圓形、橢圓形、尖銳、扁平或中央有臍窩，表面光滑或粗糙，可發展成鱗屑，顏色不一。
炎性丘疹——多呈鮮紅色，為深在，邊緣欠清楚，一般由炎性導致。在真皮有血管充血和炎症細胞侵潤，此類中醫歸屬血熱，因往往伴有癢，故又與風熱有關。
非炎性丘疹——般邊緣清楚，呈正常膚色或淡褐色。如扁平疣，為表皮細胞增生所致。此類中醫歸屬血瘀或氣滯。
斑丘疹（Maculopapula） 斑疹向丘疹發展時偶見。
斑塊（Plaque） 丘疹擴大或互相融合呈片狀扁平隆起者稱之。
丘 疹（Papulovesiculae） 丘疹向水 轉化，中央有小水 的丘疹稱之。
水(ㄆㄠˋ)或大(ㄆㄠˋ)（Vesiculae、Bullae） 含有液體境界清楚的腔隙，如直徑大於0.5公分為大 。
角層下水——裂隙在角層下，見於膿 瘡和角層下膿 病。
表皮內水——由細胞間水腫或海綿形成而產生，如接觸性皮炎；或由細胞間橋消失，如棘層鬆解症。
表皮下水裂隙在表皮與真皮之間，見於多形性紅斑、 疹樣皮炎和大 性類天 瘡。
見水，中醫將其歸屬於濕熱或濕毒。
膿(ㄆㄠˋ) （Pustule） 含有膿液的 ，膿液多混濁，呈白色、黃色或黃綠色，常繞以紅暈，可由丘疹或水 演變而來，亦可一開始即發展成膿 。
其分型如水 ，見角層下膿 、表皮內膿 及表皮下膿 。
見膿 ，中醫將其歸屬於熱毒熾盛。
結節（Nodule） 皮膚內可觸摸到確實的一團實體，可見於表皮角化的良性或惡性增生，如基底細胞癌；表皮色素細胞的良性或惡性增殖，如黑色素瘤；及局部因素，如異物反應或細菌、病毒等引起，如癰。
結節如見色紅而腫痛者，屬濕熱；色紅或偏紫而疼痛，為血瘀；皮色正常，為氣滯或痰核。
風團（Urticle） 又稱風疹塊，為暫時的局限性皮膚水腫，呈扁平隆起。此乃肥胖細胞（Mast
cell）受刺激釋放出組織胺類物質，使真皮血管擴張，而見風團。因來得快消失也快，故屬風，如皮色見紅色屬風熱；如皮色正常或比正常膚色淡，為風寒。
B.繼發性皮損 皮損經搔抓或其他處理引起。
鱗屑（Desquamation，Scaling） 皮膚發生病變，表皮角化細胞增殖速度加速，角化異常和角化表皮細胞脫落，即生可見的鱗屑，一般為灰色、白色或褐色，大小不等。小的呈糠秕狀，如單純糠疹；大的呈片，如剝脫性皮炎。
鱗屑如見色白或為灰色，屬血虛風燥；如鱗屑帶油膩性，屬濕熱；如鱗屑中又有帶血跡者，為兼有血熱。
痂（Crust） 皮損表面稠厚的溢液，經過乾燥結成的凝固物，通常由漿液、膿液、血液、上皮細胞、細菌、脂類物或灰塵等組成。
見痂皮形成為熱毒，如兼血性痂皮為血熱，漿液性痂皮為濕熱，如膿性痂皮為熱毒熾盛。
抓痕（Excoriation） 又稱為表皮擦破或表皮剝蝕，由損傷引起的點狀或線狀皮疹。輕者僅見鱗屑，重者有滲液、出血或血痂。見有抓痕，表示風盛或血虛風燥。
糜爛（Erosion） 由於水 或膿 破裂或表皮破損而致，露出紅色平滑的潮濕面稱之。一般見之多為濕盛，如滲液見黃色為濕熱。
皸裂（Fissure） 由皮膚深的或淺的線條狀裂口和缺損，表示皮膚失去彈力而產生的斷裂，常引起疼痛及出血。燥勝則乾，寒勝則裂，故見之，屬血虛風燥寒勝。
苔蘚樣病變（Lichenif ication） 局部皮膚增厚變硬、粗糙、表面乾燥脫屑、皮溝加深，見於神經性皮炎和扁平苔蘚。臨床見之為血虛風燥，亦可由氣滯血瘀，肌膚失養而引起。
浸漬 為皮膚久浸於水中後，表皮變白、變軟，甚至起皺，容易剝脫。多為水濕所致。
色素沉著（Pigmentation） 多呈褐色、暗褐色或黑褐色。多是氣血不和或腎虛所致。
疤痕（Scar） 是潰瘍癒合後所形成的新生結締組織。為痰濕凝聚、瘀血凝滯所致。
潰瘍（Ulcer） 是因皮膚病或損傷以致皮膚局限性缺損達真皮或更深者。癒合後遺留疤痕，多為熱毒或染毒引起。
(3.)全身症狀
1.寒熱 發熱重，惡寒輕者為外感風熱；發熱輕，惡寒重者為外感風寒；高熱持續不退，不惡寒者為病已入裏；發熱持續，起伏不定，時有惡寒，汗出熱不退者，稱骨蒸潮熱，為陰虛；自覺煩熱而體溫不高者，多為臟腑內熱；低熱休作無時，倦怠乏力，多為氣虛。
2.關節痛 筋骨痠痛麻木者，為氣血不足，痛有定處；如游走疼痛者，為風寒濕邪所致。
3.汗 自汗，多為氣虛、陽虛；盜汗，多為陰虛；全身汗出，為陰陽失調，氣血津液運化失職；局部手足汗出，為脾之運化失常，津液旁達於四末而致。
4.二便 小便多，或夜尿清長，多為腎陽不足；小便短少，甚至無尿，多為津液大虧，或腎陽衰微，氣化不足，或膀胱氣閉；尿少、尿數、尿赤、尿痛，為膀胱濕熱；小便淋漓不盡，多為腎氣虛或中氣不足。便秘，多為熱結腸道，津虧液少，或氣血兩虛；便溏，多為脾失健運；大便先乾後溏，多為脾胃虛弱；時乾時稀，多為肝脾不和，肝鬱脾虛。
5.經帶 月經：先期量多，色紅質稠，為血熱；後期量少，色淡，為血虛；量多，色淡，質稀薄，為氣虛；色紫有血塊，為血瘀；經期經量紊亂，多為衝任不調。帶下：色白量多淋漓，為脾虛濕阻；色淡黃，黏稠臭穢，為濕熱下注；色白而清稀，為虛證、寒證；色黃或赤，稠黏臭穢，為實證、熱證。
二、辨性質
皮膚病的性質，主要分為急性、慢性兩大類。
(1.)急性皮膚病 大多數發病急遽，皮損表現為紅、熱、丘疹、 疹、膿 、糜爛等，伴有滲液或流膿。發病原因多為風、濕、熱、蟲、毒，以實證為主，與肺、脾、心三臟的關係最為密切。其病程較短，預後大多良好。
(2.)慢性皮膚病 大多數發病緩慢，皮損表現為苔蘚樣病變、色素沉著、皸裂、萎縮、疤痕等，伴有脫髮、指（趾）甲變化。發病原因多為血瘀、血虛風燥、肝腎虧損、衝任不調，以虛證為主，與肝腎兩臟關係最為密切。其病程長，有的可能有生命危險。
三、講部位
凡發於人體上部者，多因風溫、風熱引起；凡發於人體中部者，多因氣鬱、火鬱所致；凡發於人體下部者，多因濕熱、寒濕引起。其他如發於鼻部者，多與肺經有關；發於 肋者，多與肝經有關。
四、辨皮膚病的常見證型
(1.)風寒證 皮損色白，遇風寒多搔癢加重，得熱則減，常在秋冬季節發病或加重。多伴有惡寒重、發熱輕，頭痛，骨節痠楚，苔薄白，脈浮緊等全身症狀。如寒冷性多形性紅斑、凍瘡等。
(2.)風熱證 皮損顏色鮮紅，遇熱則搔癢，自覺有灼熱感，多在春夏發病，或無明顯的季節性。多伴有發熱重、惡寒輕，舌苔薄黃，脈浮數等全身症狀。如藥疹、風熱型蕁麻疹。
(3.)濕熱證 皮損呈多形性，有紅斑、丘疹、水 、糜爛、流滋、結痂等。可瀰漫全身，亦可局限於某一部位。多伴有發熱不高，怕冷不甚，頭痛且重，四肢無力，關節痠楚，胸悶納呆，便秘，溲赤，苔黃膩，脈滑數等全身症狀。如濕疹、膿 瘡等。
(4.)血熱證 皮損多紅斑鮮艷，或紫紅，或有出血點、瘀點、紫斑（紫癜）等。多伴有發熱、怕冷、苔薄黃、脈洪數或弦數等全身症狀。如固定性藥疹。
(5.)熱毒證 皮損紅斑鮮艷，或有瘀斑、紫斑（紫癜），全身潮紅。多伴有寒戰，高熱，頭痛，全身關節疼痛，甚至神昏譫語，舌紅絳，苔黃膩，脈弦數、洪數或滑數等全身症狀，如紅皮病。
(6.)暑濕證 皮損為紅色丘疹，小水 、糜爛、流滋等。多伴有輕度發熱，或有脾悶納呆，溲赤，苔薄，脈濡細等全身症狀。如夏季皮炎。
(7.)血瘀證 皮損以結節、肥厚、發硬、色素沉著，瀰漫性腫脹，苔蘚樣病變等多見，無明顯全身症狀。如尋常疣、局限性硬皮病等。
(8.)蟲積證 皮損多樣，有色素減退，伴有糠秕樣細小鱗屑，如單純糠疹；或有風團，如蛔蟲引起的蕁麻疹。
(9.)痰凝證 多表現為結節，腫塊等，除刺痛痠脹、麻木外。一般不繼發感染，無明顯全身症狀，如神經纖維瘤。
(10.)陰虛內熱證 皮損以紅斑不鮮，反覆發作者為多數。多伴有發熱不高，日晡為重，五心煩熱，面頰潮紅，或咽乾唇燥，黏膜潰瘍，苔薄，舌紅尖有剌，脈細數等全身症狀。如慢性皮肌炎。
(11.)血虛風燥證 皮損為皮膚粗糙、肥厚、脫屑，色素沉著，苔蘚樣病變，甚至角化、增厚、結節，多數無全身症狀。如慢性濕疹。
(12.)脾虛濕阻證 皮損為小片糜爛流滋、水腫，或風團反覆發作等。多有胸悶納呆，脘腹脹滿，大便溏薄，苔白膩，脈濡滑等全身症狀。如濕疹。
(13.)脾腎陽虛證 多無明顯皮損或紅斑不顯。多有低熱怕冷，腰脊痠楚，關節疼痛，頭髮稀疏，月經不調或閉經，陽萎遺精，神疲乏力，自汗盜汗，動則多有氣急，肢腫腹脹，便溏溲少，苔薄，舌淡胖有齒痕，脈濡細或沉細等全身症狀。如紅斑狼瘡腎損害。
(14.)肝腎不足證 皮損顏色不鮮、婦女患病多與月經、妊娠有關，有的經前發疹，經後消失，有的懷孕時皮疹消失或減輕，產後皮疹復出或加重，此亦稱衝任不調證。多伴有腰痠肢軟，神疲乏力，頭暈耳鳴，陽萎遺精或月經不調，苔薄，舌胖有齒痕，脈濡細等全身症狀。如月經疹。
(15.)陰傷胃敗證 皮損多結痂、脫屑、乾裂，多為嚴重的皮膚病後期。多伴有低熱不退，時有汗出，消瘦，咽乾唇燥，口渴欲飲，苔光剝，舌紅絳，脈沉細等全身症狀。如紅皮病。
(16.)陽虛寒濕阻絡證 表現為關節腫脹痠痛，活動不利，或有雷諾氏現象，手指腫脹，色白、紫紅相交替，尤以冬季寒冷時更明顯。伴有畏寒、無汗，苔薄白，舌質淡胖，脈沉細等全身症狀。如硬皮病。
【治療】
一、內治法
(1.)疏風散寒 用於風寒證。多選用桂枝湯、麻黃湯。常用藥物：桂枝、麻黃、荊芥、防風、製川烏、炮薑、白鮮皮等。
疏風清熱 用於風熱證。多選用銀翹散、消風散。常用藥物：銀花、連翹、桑葉、菊花、薄荷、牛蒡、山梔等。
(2.)清熱利濕 用於濕熱證和暑濕證。多選用茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯。常用藥物：茵陳、蒲公英、山梔、黃柏、地骨皮、車前草、龍膽草、土大黃、萆薢、生苡仁、土茯苓、六一散等。
(3.)清熱解毒 用於熱毒證。多選用黃連解毒湯、五味消毒飲。常用藥物：黃連、黃芩、黃柏、山梔、銀花、菊花、地丁、蒲公英、鮮生地、生石膏等。
(4.)涼血解毒 用於血熱證。多選用犀角地黃湯、化斑解毒湯。常用藥物：鮮生地、赤芍、丹皮、紫草、板藍根、山梔、黃芩、黃柏、蒲公英等。
(5.)活血化瘀 用於血瘀證。多選用桃紅四物湯、血府逐瘀湯。常用藥物：桃仁、紅花、丹參、當歸、赤芍，川芎、三稜、莪朮等。
(6.)殺蟲驅蟲 用於蟲積證。多選用烏梅丸。常用藥物：使君子肉、檳榔、雷丸、鶴蝨，百部、烏梅、苦楝根皮等。
(7.)化痰軟堅 用於痰凝證。多選用二陳湯、香貝養營湯。常用藥物：半夏、陳皮、南星、白芥子、夏枯草、昆布、海藻、貝母、殭蠶、烏元參、穿山甲等。
(8.)養陰清熱 用於陰虛內熱證。多選用大補陰丸、知柏地黃丸。常用藥物：生地、玄參、麥冬、知母、黃柏、枸杞子、龜板、鱉甲等。
(9.)養血潤燥 用於血虛風燥證。多選用四物湯加味。常用藥物：生地、熟地、當歸、川芎、赤芍、白芍、小胡麻、雞血藤、女貞子、玉竹、黃精等。
(10.)健脾利濕 用於脾虛濕阻證。多選用參苓白朮散、除濕胃苓湯。常用藥物：黨參、白朮、淮山藥、茯苓、豬苓、萆薢、白扁豆、苡仁等。
(11.)溫補腎陽 用於脾腎陽虛證，多選用附桂八味丸、二仙湯。常用藥：仙茅、仙靈脾、附子、肉桂、黨參、黃耆、鎖陽、菟絲子、炙狗脊、巴戟肉等。
(12.)養陰生津 用於陰傷胃敗證。多選用增液湯、益胃湯。常用藥物：鮮生地、鮮沙參、鮮石斛、天花粉、麥冬、肥玉竹、玄參等。
(13.)溫陽通絡 用於寒濕阻絡證。多選用陽和湯、獨活寄生湯。常用藥物：麻黃、桂枝、鹿角膠、製川烏、紅花、羌活、獨活、絡石藤、桑枝、牛膝等。
(14.)補益肝腎 用於肝腎不足證。多選用左歸丸。常用藥物：龜板、杜仲、杞子、蓯蓉、巴戟肉、鎖陽、女貞子、首烏、山萸肉、菟絲子、旱蓮草、當歸等。
二、外治法
(1.)外用藥物劑型
A.溶劑 將藥物煎煮後的藥液，或用開水將藥粉沖烊冷卻後的藥液，稱作溶劑。有清潔、止癢、退腫、收斂、清熱解毒的作用。適用於急性皮膚病，滲出較多或膿性分泌物多的皮損，或伴有輕度痂皮性損害。常用藥物：蒲公英、野菊花、苦參、葎草、生地榆、馬齒莧等煎出液，或10%黃柏液等。溶劑一般用於清洗傷口，或作濕敷用。濕敷是將5∼6層紗布置於煎液中浸透，擠去多餘藥液後，敷於患處，每1∼2小時換1次，滲液不多時，可4∼5小時換1次。
B.粉劑 將各種不同的藥物研成粉末製成的藥劑，稱作粉劑。有保護、吸收、蒸發、乾燥、止癢的作用。適用於無滲液性的急性或亞急性的皮炎。常用藥物：青黛散、六一散、九一丹、枯礬散、滑石粉、止癢撲粉等。用法為每日3∼5次撲患部。
C.洗劑 又名混懸劑、懸垂劑，是水和粉（含粉30%∼50%）混合而成的藥劑。有消炎、止癢、保護、乾燥的作用。適用於無滲液或糜爛的各種炎症性皮膚病。常用藥物：三黃洗劑、痤瘡洗劑等。用時充分搖勻，每日3∼5次，用毛筆蘸後塗搽。止癢可加1%薄荷、樟腦；殺菌可加10%九一丹或5%∼l0%硫黃。凡小兒面部、皮損廣泛及冬天最好不用薄荷。
D.酊劑 是將藥物溶解在酒精裏或將藥物浸泡在酒精裏製成的藥劑。有殺真菌、止癢作用。適用於手癬、足癬、甲癬、體癬、神經性皮炎。常用藥物：一號癬藥水、複方土槿皮酊、5%水楊酸酊。每日2∼3次，塗搽患處。凡有明顯皮膚破損及頭面、軀幹等部位應禁用複方土槿皮酊。
E.軟膏 是各種藥物加植物油、動物油、礦物油等調製成的均勻、細膩、半固體狀的藥劑。有保護、潤滑、殺菌、止癢、去痂的作用。適用於一切慢性皮膚病具有結痂、皸裂、苔蘚樣病變等皮損。常用藥物：青黛膏、瘋油膏、雄黃膏、硫黃膏等。每日外搽2∼3次，或塗於紗布上敷貼於患處，去痂時宜塗厚些。用於皸裂、苔蘚樣病變皮損時，如加用熱烘療法效果更佳。
F.油劑 是用植物油或礦物油類為溶劑，或將不溶性粉末混於油類中製成的藥劑。有保護、潤滑、止癢、乾燥的作用。適用於亞急性皮膚病具有糜爛、鱗屑、膿 等皮損。常用藥物：青黛散、三石散等用麻油調成糊狀。每日2∼3次外搽。
(2.)外用藥物使用原則
A.正確選擇劑型 根據皮損選擇適當的劑型： 急性炎症性皮損：僅有紅斑、丘疹、水 而無糜爛者，宜用洗劑、粉劑；有糜爛、滲液和紅腫者，宜用溶液濕敷。 亞急性炎症性皮損：糜爛不甚，滲液不多，有鱗屑和結痂時，宜選用油劑。 慢性炎症性皮損、浸潤肥厚、角化過度，宜選用軟膏；若無原發皮疹，僅有抓痕等繼發損害，並搔癢者，宜選用酊劑，亦可選用軟膏、洗劑。
B.正確選擇藥物 化膿性皮膚病，宜重用清熱解毒藥物如抗菌藥物；真菌性皮膚病，宜用殺蟲利濕、抗真菌藥物；過敏性皮膚病，宜用清熱利濕、祛風止癢、抗過敏藥物。
C.外用藥物使用注意事項
(一.)首次用藥時，可先試用於小面積，無不良反應時再大面積使用。
(二.)先選擇比較溫和無刺激性或低濃度的藥物，然後再逐步提高濃度。
(三.)注意藥物的過敏反應，一旦出現過敏，應立即停用，並予以及時的處理。
(四.)兒童、婦女及老年病人不宜用刺激性強、濃度高的藥物。面部、陰部慎用刺激性強的藥物。
(五.)清創塗藥時，宜用棉花蘸植物油輕輕揩去，不宜用熱水和肥皂洗，以免刺激局部。
(3.) 針刺 針刺治療皮膚病，應用範圍非常廣泛，具有簡便易學、療效高、容易普及和推廣等優點。
A.體針與耳針，具有止癢、止痛、鎮靜、安眠、消炎，促使毛髮生長，調節血管舒縮、內分泌紊亂等作用。
B.常用穴位 體針：上肢取曲池、列缺、合谷；下肢取血海、陰陵泉、三陰交；軀幹取肺俞、心俞、膈俞、脾俞。耳針：取肺、皮質下、神門、腎上腺、交感等穴，或取病變相應的部位。
C.手法 體針以提插重刺激，留針15∼20分鐘，每日1次；耳針以捻轉後留針20分鐘，每日1次。適用於濕瘡、蕁麻疹、神經性皮炎、接觸性皮炎、蟲咬皮炎等。
【預防】
一. 講究衛生 大力推廣衛生教育，養成勤洗澡、勤換衣、勤理髮、勤剪指（趾）甲等良好的衛生習慣。
二.控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感者 對於感染性皮膚病，應控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感者，如麻風患者是麻風病的傳染源；不正當的性接觸是性傳播疾病傳播的途徑；兒童和免疫缺陷者是易感者。在預防上應積極治療患者，予以隔離，對於流行區，密切接觸者應予以治療。
三.尋找病因，加以避免 對於某些過敏性皮膚病，如接觸性皮炎，應盡量找出過敏原，並避免與病人的接觸。對於一些原因不明的皮膚病，如銀屑病、皮膚搔癢症，應避免誘發因素，如藥物、飲食、感染、精神因素等。
四.加強職業性皮膚病的防護 改善工作環境、生產設備和操作過程，加強保護性措施，提高自動化程度等。
五.早期診斷，早期治療 如某些皮膚腫瘤，先天性皮膚病以及結締組織病，應做到早發現、早診斷、早治療。
六.加強體能鍛鍊 體能鍛鍊，可以調節神經功能，促進改善皮膚新陳代謝，增強抗病能力。
【護理】
皮膚病的護理非常重要，正確掌握護理的原則和技術。可以使疾病較快地治癒。
一.消毒隔離 傳染性皮膚病的病人，應做好消毒、隔離工作，消毒應對患者的衣物、床上用品等一切接觸物品進行消毒，並注意個人衛生。
二.飲食宜忌 因飲食、藥物引起的過敏性皮膚病，發病期間應避免再食用，有的應長期停止食用（如海鮮、竹筍、芋頭、菇菌類、香菜、花生、酒、芒果、荔枝、龍眼等），對一般與飲食有關的如搔癢性皮膚病，應忌酒菸、辛辣等物，多食蔬菜、瓜果。對一些慢性消耗性皮膚病，宜多食營養豐富的食物，以增強抗病能力，促進疾病的痊癒。另可多食綠豆、冬瓜、絲瓜、苡仁。
三.注意病人的生活習慣、工作狀況和思想情況，這樣不僅可以發現有關病因，而且盡量減少對疾病的不利因素。對慢性病患者，如慢性濕疹、銀屑病等，應告訴病人正確對待疾病，積極配合治療，建立戰勝疾病的信心。
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