現代中醫生理學基礎線上試閱


第一章　生理學概說
	第一節　現代生理學概說一、生理學的研究對象和範圍人體生理學就是研究人體生命活動規律的科學。換言之，人體生理學就是研究人類機體各種機能（功能）的科學。例如消化、吸收、營養、血液循環、呼吸、排泄、生殖等機能。動物（或植物）生理學就是研究動物（或植物）機體各種功能的科學。生理學是生物科學的一大分支。生物科學除了研究生物機能的生理學外，還有研究生物結構形態的大體解剖學和顯微解剖學（即組織學）。機能與結構是密切相關的。形態結構是生理功能的物質基礎。形態結構是隨著生理功能的發展而改變的。所以生物的功能與結構是統一的。這在生物進化中可以得到明顯的證明。人類是從低等生物經過億萬年的進化發展而來的。人類是屬於脊椎動物的哺乳類。人體的生命活動規律保存著許多祖先的痕跡；尤其是哺乳類動物，在基本生理活動方面與人類極為相似。研究哺乳類的生理活動對人類生理學研究是不可缺少的。這不僅是研究方法上的需要，而且牠的生命活動的規律對認識人體生命活動規律會有十分重要的啟示和寶貴的參考。但從動物機體研究獲得的資料仍須經過在人體上進一步再驗證後才能得到承認。人類生命活動除與哺乳動物具有共同的活動規律外，還有人類所特有的生理活動。例如高度發達的語言活動。人類的基本生理活動雖然可以大體分為主要對內的植物性功能，例如消化、吸收、排泄、生殖、血液循環等，和主要對外的動物性功能，例如感官的接受外界刺激，肌肉的收縮運動，汗腺的分泌等兩方面；但是整個機體活動是難以機械劃分的，無論對內對外都由神經系統加以調節和配合的。人體生命活動的現象，健康和患病時候是不同的。研究健康時的生理活動規律的科學叫做正常生理學，或簡稱生理學（physiology）。研究患病機體生命活動規律的科學叫做病理生理學（pathological physiology）。本書雖然是討論正常生理學的，但正常與異常是有聯繫的，在一定條件下兩者能相互轉化。有時為了認識正常生理活動需要以異常情況相比較，因而就會聯繫到患病時的情況。這點對醫學生來說尤為重要。二、研究生理學的目的與任務研究生理學的目的與任務就是研究機體生理功能產生的原理、條件，以及機體內外環境變化對生理功能的影響，從而了解機體各部分活動的規律。我們認識與掌握了機體整體和機體各部分活動的規律之後，就能應用這種生理學知識為預防疾病、增進健康服務，也為救死扶傷的醫療實踐服務。生理學是醫學的基礎科學。只有對人體正常的生理功能以及這種功能產生的機制，產生的條件，影響功能變化的各種因素認識之後，才能了解疾病的發生和發展，掌握疾病的診斷和治療。增進健康，預防疾病更離不開生理學知識。所以醫學生學習病理學、藥理學、診斷治療學和各科臨床醫學，都必須首先學好生理學這門重要的醫學基礎科學。三、生理學與其他學科的關係生理學一方面是臨床醫學的基礎學科之一，另一方面臨床醫學的長期實踐又為生理學發展提供許多寶貴資料，促進生理學發展。中醫學的臨床實踐就是這樣，針灸治療學也是這樣。所以也可以說生理學是來源於臨床醫學。既然生理學是生物科學的一大分支，學習生理學必須首先學習普通生物學。了解生物界的全面發展、進化的一般情況，也要了解種系發生、發展以及個體發生、演變的情況。既要了解結構的演變，也要了解機能的演變。所以胚胎學，比較解剖學，組織學等知識對學習生理學也是十分重要的。生理活動現象歸根結底也是物質運動的現象。沒有物質運動就沒有生命。每一個生理活動的過程都是以一定的物理學和化學過程做基礎的。所以要深入地研究生理活動的規律就必須具有數學、物理學、化學的普通基礎學科知識。這些基礎學科與生物學科的結合，又產生了生物化學，生物物理學，生物數學等邊緣學科。同時也就促進了生理學的發展。生理學的高級神經活動（大腦功能）的研究，對人類的學習、記憶、情緒以及人類的行為、意識等心理活動提供了生理學基礎，這是心理學與生理學的邊緣，因此產生了心理生理學這一新的邊緣學科。第二節　中醫生理學概說中醫生理學是中醫基礎理論的重要內容，是指導中醫臨床的基礎理論之一。中醫生理學雖無專著，但散在於《黃帝內經》許多篇章中，廣泛地論述了人體生理學的各個方面。從這些內容來看，中醫生理學與現代生理學都是以人體生理為研究對象，都是探索生命活動的客觀規律。研究的目的與任務都是為了防病治病、保持身體健康。但是它們研究思路和方法不同，所用的學術名詞、語言概念不相同。中醫生理學的基本內容是以陰陽五行思想為指導，闡述人體臟腑、經絡、氣血……等的功能結構及活動規律。它是整體的、宏觀的、樸素的生理學。對臟腑、經絡、氣血等功能與結構的認識，部分是統一的、結合的。這可以說是我們祖先在人體生理認識上的最早發現，對人類生理學的偉大貢獻。對功能與結構的闡述，也有部分是不統一的、不結合的。這就妨礙了中醫生理學的發展。這當然是由於它的歷史條件所造成的。中醫學的臟腑是對人體內臟的總稱。包括：五臟，即心、肝、脾、肺、腎；六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦；奇恆之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。五臟的生理功能主要是生化和貯藏精、氣、血、津液、神。六腑的生理功能主要是受納和消化飲食，泌別清濁，排泄廢物。臟腑之間，腑臟與皮膚、肉、筋、骨、脈，以及眼、耳、口、鼻、舌、前後陰等器官之間在功能上互相聯繫，平衡協調，維持人體正常生命活動。中醫學的“心主血脈”，早在《素問‧痿論》中就指出：“心主身之血脈”。《素問‧脈要精微論》又說：“夫脈者血之府也”。但《素問‧靈蘭秘典論》又說：“心者，君主之官也，神明出焉”。可見血脈之心與神明之心在結構與功能上前者是結合的，後者是不結合的。後者是屬於腦的功能而不是心的功能。肺主氣，《素問‧六節藏象論》說：“肺者，氣之本”。這在結構與功能上是結合的、統一的。但“肺藏魄”又是不結合、不統一的。同樣“肝藏血”與“肝藏魂”也在功能與結構上前者是結合的、統一的，後者是不結合的、不統一的。“腎主水”與腎的結構功能是一致的，但“腎藏精”則包括內分泌腺：腎上腺、甲狀腺、副甲狀腺、腦下垂體、性腺以及睪丸、卵巢的功能在內。所以中醫學“腎”是一個宏觀的生理概念，包括現代生理學的泌尿系統，內分泌系統和生殖系統的結構功能。“脾主運化”，所說的“脾”與現代生理學概念根本不同。“運化”是指食物的消化、吸收、運送營養物質的功能活動，這正是消化系統中消化道運動與消化腺的功能活動。“脾胃”在中醫學已經習慣地結合一起，歸之於消化器官。《素問‧靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。張介賓在《類經‧十二官》注釋中說：“脾主運化，胃司受納，通主水穀”。李東垣的《脾胃論》已經成為一部世人皆知的消化系統的基礎理論與臨床實踐的專著。這就使現代生物學的結構與功能統一的原則難以實現，“脾胃”一詞只能當作習慣性的傳統名稱在中醫學中使用了。《素問‧宣明五氣》說：“腎主骨”。《素問‧陰陽應象大論》說：“腎生骨髓”。《靈樞‧海論》說：“腦為髓之海”。《素問‧五臟生成》說：“諸髓者，皆屬於腦”。從這裏可以看出中醫學由於歷史條件限制誤把骨髓與腦髓看作是同一的結構，這是完全可以理解的。儘管在功能與結構的統一原則上尚有某些錯誤，但在臟腑間以及機體各部分間互相聯繫的整體性思想迄今仍是具有現實意義的。對於生命活動規律的研究，對於指導臨床實踐都是非常重要的。中醫生理學把人體看作一個統一的有機整體。各臟腑間以及臟腑與各組織器官間都通過經絡系統密切聯繫。經絡的生理功能是通調氣血，協調陰陽。《靈樞‧本臟》說：“經脈者，所以行氣血而營陰陽”。聯繫機體表裏上下。《靈樞‧海論》說：“夫十二經脈者，內屬於臟腑，外絡於肢節”。經絡在通調氣血，聯繫機體各部的同時有調節平衡的功能。中醫生理學把氣和血當作構成機體的基本物質。《素問‧調經論》說：“人之所有者，血與氣耳。”古人樸素的認為，氣是構成人體的基本物質。並以氣的運動變化來說明生命活動。《素問‧寶命全形論》說：“人以天地之氣生”，“天地合氣，命之曰人”。中醫生理學所說的“氣化”是指機體內精微物質的“化生”及“轉化”。氣的機能活動則稱“氣機”。氣機的升降出入正常則機體功能正常。中醫學的血也是指經脈中流動的赤色液體。《靈樞‧決氣》說：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血”。《靈樞‧本臟》說：“血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣”。中醫生理學的基本內容將在本書有關篇章中加以討論。
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